Documentación sanitaria Clínica y no clínica

Documentación sanitaria (clínica) (no clínica).

Clínica:

·         El contacto de un usuario con el sistema sanitario genera INFORMACIÓN

·         La Información Clínica es cualquier dato que permite adquirir o ampliar conocimientos sobre el estado de salud de una persona

·         Cuando esos datos se documentan se convierten en Documentación Clínica

·         La documentación clínica relacionada con el proceso de salud-enfermedad del individuo se estructura en la Historia Clínica

No Clínica:

Para llevar a cabo la asistencia sanitaria del paciente son necesarias una serie de funciones generales no relacionadas directamente con la clínica (salud-enfermedad) sino con cuestiones administrativas o funcionales. Se recogen un conjunto de datos sobre el usuario recopilados por el equipo sanitario

• ·         Referentes al paciente: Censo de personas, altas, ingresos, traslados, fallecimientos…)
• ·         Referentes a la gestión: Trámites para llevar a cabo los procesos (Ej: Solicitud de cambio de médico)
• ·         Referentes a la comunicación entre los diferentes servicios: Peticiones de material…